Selbstauskunft

• Persönliche Daten
• Wohnsituation / Umfeld
• Berufliche / finanzielle Situation
• Vorstellungen / Erfahrungen
• Abschluß

Selbstauskunft

1. 1. Tiername
   2. ID
   3. Tierart * – Bitte auswählen –HundKatze

Persönliches

1. 1. Vorname *
   2. Nachname *
   3. Geburtsdatum *
   1. Strasse / Hausnummer *
   2. PLZ *
   3. Ort *
   1. Telefonnummer *
   2. E-Mail *

Wohnsituation / Umwelt

1. 1. Wie wohnen Sie? * – Bitte auswählen –In einer MietswohnungIn einem gemieteten HausIn einer eigenen WohnungIn einem eigenen Haus
   2. Liegt eine schriftliche Genehmigung des Vermieters vor? JaNein
   3. Wie ist die Umgebung? * – Bitte auswählen –InnerstädtischStadtrandDörflichLändlichAbgelegen
   1. Wohnfläche in Quadratmeter
   2. Welche Räume sind dem Tier zugänglich, welche nicht? *
   1. Haben Sie einen Garten? * – Bitte auswählen –JaNein
   2. Größe in Quadratmeter
   3. Ist dieser eingezäunt? – Bitte auswählen –JaNein
   4. Wie hoch ist der Zaun?
   1. Wie soll die Katze gehalten werden? – Bitte auswählen –FreigangWohnungshaltung
   2. Ist ein Balkon oder eine Terasse vorhanden? – Bitte auswählen –JaNein
   3. Ist diese/r mit Netz oder Gitter ausbruchsicher? – Bitte auswählen –JaNein
   1. Wie viele Personen leben im Haushalt? *
   2. Leben Kinder im Haushalt und falls ja, wie alt sind sie?
   3. Leidet ein Haushaltsmitglied an einer Tierhaarallergie? * – Bitte auswählen –JaNein
   4. Sind alle Haushaltsmitglieder mit der Anschaffung einverstanden? * – Bitte auswählen –JaNein
   1. Bitte geben Sie den Namen Ihres Partners/Ihrer Partnerin ein
   2.  
   1. Leben aktuell weitere Tiere im Haushalt? * – Bitte auswählen –NeinHund/eKatze/nKleintier/eMehrereAndere
   2. Um welche handelt es sich?
   3. Wie alt ist das/sind die Tier/e?
   4. Ist das Tier das Zusammenleben mit anderen Tieren gewöhnt? – Bitte auswählen –JaNein
   1. Wird bei Ihnen Zuhause geraucht? * – Bitte auswählen –JaNein

Berufliche / finanzielle Situation

1. 1. Sind alle Familienmitglieder berufstätig bzw. wer ist berufstätig, wer nicht? *
   2. Art der Berufstätigkeit (Branche, Vollzeit / Teilzeit / Arbeitszeiten (auch Schichtzeiten) / Home Office /...) *
   1. Haben Sie eine ungefähre Vorstellung davon, wie viel ein Hund / eine Katze im Monat / Jahr / Leben kostet? *
   1. Sind Ihre finanziellen Mittel ausreichend, um laufende, aber eventuell auch außergewöhnliche Kosten (Operationen etc.) tragen zu können? * – Bitte auswählen –JaNein
   2. Sind die Kosten für Ernährung, Arzt, Steuern, Spielzeug etc. eingeplant und abgesichert? * – Bitte auswählen –JaNein
   1. Können Sie in der ersten Woche / ersten beiden Wochen Urlaub nehmen? * – Bitte auswählen –JaNein

Vorstellungen / Erfahrungen

1. 1. Wie lange ist das Tier normalerweise alleine? *
   2. Haben Sie bereits Hunde- oder Katzenerfahrungen? *
   1. Wer kümmert sich um das Tier, falls Sie erkranken oder verreisen? *
   2. Wie wird ausreichender Kontakt zu Artgenossen sichergestellt?
   1. Welche Erwartungen stellen Sie an das Tier? *

Abschluß

1. 1. Möchten Sie uns noch etwas mitteilen?

1. Datenschutzerklärung * Ihre persönlichen Daten und die von Ihnen gemachten Angaben werden vom Verein Vox-Animalis e.V. zu dem Zweck, der im Zusammenhang mit der Bewerbung oder Vermittlung eines Tierschutztieres gespeichert und archiviert. Sie müssen auf Verlangen den zuständigen Aufsichtsbehörden und Ämtern vorgelegt werden. Ihre Daten können zur Bearbeitung Ihrer Bewerbung und Ausübung Ihrer Anfrage an unsere Partnervereine und Pflegestellen weitergegeben werden. Mit dem Absenden erklären Sie sich deshalb ausdrücklich damit einverstanden. Auf Wunsch erhalten Sie jederzeit Auskunft über Art, Umfang und Ort der gespeicherten Daten. Ebenfalls können Sie bei falsch oder nicht aktuell hinterlegten Daten eine Berichtigung verlangen. Wir löschen die Daten, sobald sie zu o.g. Zweck nicht mehr benötigt werden. Ihre erteilte Einwilligung können Sie jederzeit widerrufen, sofern dies aus gesetzlichen Gründen möglich ist. Den Widerruf richten Sie per E-Mail an info@vox-animlais.de.

1. Abschlusserklärung * Mit dem Absenden erkläre ich, dass die gemachten Angaben der Wahrheit entsprechen und dass ich die Datenschutzerklärung gelesen habe und ich mich einverstanden erkläre.